Điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh: Ai được hưởng quyền lợi này?

Thông thường người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh sẽ phải cùng chi trả một phần chi phí với cơ quan bảo hiểm, tỉ lệ cùng chi trả tùy thuộc mức hưởng của loại thẻ BHYT.
Đây là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT. Ví dụ: Anh A thuộc đối tượng có thẻ BHYT với mức hưởng 80% thì anh A phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.
Tuy nhiên, người tham gia bảo hiểm y tế có thể được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh, điều mà không phải ai cũng nắm được.
Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014 thì “100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên; và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở trừ trường hợp đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Như vậy, người bệnh đã tham gia BHYT 5 năm liên tục thì sẽ được hưởng 100% chi phí KCB khi có các điều kiện sau:
     - Khám chữa bệnh đúng tuyến
     - Số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, nghĩa là lớn hơn 8.940.000 đồng (hiện nay mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng).
     - Có giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.
Lưu ý, từ tháng 1/7/2023, do tăng lương cơ sở nên cũng tăng điều kiện hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh của người tham gia BHYT 5 năm liên tục:
Người đóng BHYT từ đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Tăng số tiền cùng chi trả từ 8.940.000 đồng lên 10.800.000 đồng mới được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh.