Người lao động là cựu chiến binh có thể đổi thẻ BHYT để hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

[Minh Phương]

Cựu chiến binh đang tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo diện người lao động có thể chuyển sang diện cựu chiến binh để được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi hưởng BHYT.

Căn cứ tiết a điểm 5 khoản 11 và điểm 2 khoản 17 Điều 1 của Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT quy định: “Người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng BHYT theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này, trừ trường hợp quy định tại các điểm c, d, đ, e và g khoản này”; “Người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi BHYT theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.

Trường hợp người lao động là cựu chiến binh, đang tham gia BHYT theo đối tượng người lao động (đối tượng có thứ tự đóng đầu tiên) là đúng với quy định nêu trên. Nhưng trong trường hợp người lao động đã trực tiếp chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu theo quy định tại Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg ngày 9.11.2011 của Thủ tướng Chính phủ thì được đổi quyền lợi BHYT cao hơn, theo mức hưởng của đối tượng cựu chiến binh (được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi hưởng BHYT).

Theo quy định tại Điểm 2.2 Khoản 2 Mục I Phụ lục 03 Quyết định số 948/QĐ-BHXH ngày 5.6.2023 sửa đổi, bổ sung một số điều Quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14.4.2017 và Quyết định số 490/QĐ-BHXH ngày 28.3.2023 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, để được đổi quyền lợi trên thẻ BHYT, người lao động là cựu chiến binh có thể nộp hồ sơ đổi BHYT cho cơ quan BHXH, gồm:

- Tờ khai đăng ký tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)

- Một trong các loại giấy tờ chứng minh:

+ Quyết định phục viên hoặc xuất ngũ hoặc chuyển ngành ghi rõ thời gian, địa điểm nơi trực tiếp chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu theo quy định tại Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg. Trường hợp Quyết định phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành không ghi rõ thời gian, địa điểm nơi trực tiếp chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu thì bổ sung bản xác nhận về địa bàn phục vụ trong quân đội của đơn vị cấp trung đoàn hoặc tương đương trở lên nơi trực tiếp quản lý đối tượng trước khi phục viên, xuất ngũ.

+ Quyết định được hưởng trợ cấp theo Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg.

- Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực (ban hành kèm theo Thông tư số 181/2016/TT-BQP đối với người có thời gian phục vụ trong quân đội trước ngày 01/01/2007).

Cựu chiến binh được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh gồm:

- Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước theo quy định tại khoản 1, 2, 3 và 4 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP.

- Cựu chiến binh tham gia kháng chiến sau ngày 30/4/1975 quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định 150/2006/NĐ-CP, gồm:

+ Quân nhân, công nhân viên quốc phòng đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62/2011/QĐ-TTg về chế độ, chính sách đối với đối tượng tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chi-a, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 đã phục viên, xuất ngũ, thôi việc;

+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, chiến sĩ, công nhân viên quốc phòng trực tiếp tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Căm-pu-chia, giúp bạn Lào sau ngày 30/4/1975 chuyển ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp (không được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62/2011/QĐ-TTg);

+ Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đã hoàn thành nhiệm vụ tại ngũ trong thời kỳ xây dựng và bảo vệ Tổ quốc đã phục viên, nghỉ hưu hoặc chuyển ngành về làm việc tại các cơ quan, tổ chức, doanh nghiệp;

+ Dân quân, tự vệ đã tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu sau ngày 30/4/1975 đã được hưởng trợ cấp theo Quyết định 62/2011/QĐ-TTg.

Nguồn: thuvienphapluat.vn